Главная страница arrow Библиотека arrow Публикации русскоязычные arrow Перфорация перегородки носа





Забыли пароль?
Ещё не зарегистрированы? Регистрация
Перфорация перегородки носа
Автор Исмаилов И. Ф. www.lorvrach.ru   

Перфорация перегородки носа происходит обычно в ее передненижнем отделе, в области киссельбахова участка перегородки.

Причинами перфорации могут быть предшествовавший абсцесс носовой перегородки, операция по ее выпрямлению, травма, атрофический процесс, третичный сифилис, туберкулезный процесс. Передний отдел перегородки мало защищен от влияния вредных факторов внешней среды, таких как пыль, сухой, горячий и холодный воздух, травматизация (в том числе пальцами). Возникающий здесь ограниченный атрофический процесс — сухой передний ринит — особенно быстро прогрессирует при частом пребывании в условиях пыльных производств (цементные, химические, хромовые и др.). При нем в хрящевом отделе перегородки носа слизистая оболочка истончается, делается сухой, покрывается корочкой; здесь наступают изъязвление и прободение перегородки носа.

Спонтанные перфорации перегородки носа при передних  атрофических ринитах неспецифической этиологии встречаются не часто. Однако такие тягостные симптомы, как  скопление корок во входе в полость носа, затруднение носового  дыхания, частые носовые кровотечения приносят больным  большое беспокойство и ухудшают качество жизни.

При последующем развитии заболевания перфорация увеличивается и распространяется почти на весь четырехугольный хрящ. В результате этого изменяются условия аэродинамики, края перфорации на значительном протяжении рубцуются и эпителизируются, что приводит к уменьшению клинической манифестации заболевания.

Консервативное лечение, направленное на нормализацию состояния слизистой оболочки каудального отдела перегородки носа, малоэффективно. Имеются сообщения об использовании для закрытия перфорации сменных протезов-обтураторов из силастика. Однако основным методом лечения перфорации считается ее пластическое закрытие, осуществление которого связано со значительными техническими трудностями и не всегда приводит к желаемым результатам. Поэтому вопрос лечения больных с этой патологией является весьма актуальным и требует дальнейшего решения.

Лечение состоит в исключение вредных факторов, вызывающих атрофию и изъязвление слизистой оболочки носовой перегородки. Применяют смягчающие и дезинфицирующие мази (оксикорт), а после заживления язвы — систематическое орошение полости носа 1–2 раза в день изотоническим раствором хлорида натрия с добавлением на 200 мл раствора 4–5 капель 5%-ной настойки йода.

Хирургическое лечение применяется редко, поскольку перфорация перегородки нарушает дыхание через нос, а операция может привести к ее увеличению

 
« Пред.   След. »