Главная страница arrow Библиотека arrow Публикации русскоязычные arrow Аносмия и гипосмия





Забыли пароль?
Ещё не зарегистрированы? Регистрация
Аносмия и гипосмия
Автор Исмаилов И. Ф. www.lorvrach.ru   

Ухудшение обоняния (гипосмия) или полное его отсутствие (аносмия) может быть респираторным и эссенциальным, врожден­ным и приобретенным.

Редко встречаются повышение обоняния (гиперосмия) и извращение его (кокасмия).Врожденная аносмия – следствие недоразвития или отсутствия обонятельных путей и, как правило, сочетается с другими пороками развития. Довольно часто аносмия отмечается при врожденных аномалиях развития лицевого черепа вообще и аномалиях развития носа в частности.Приобретенная аносмия бывет либо центрального происхождения, либо периферического. Центральная аносмия (иногда ее называют мозговой или внутримозговой) является результатом органического поражения центральной нервной системы: опухолевым процессом, рассеянным энцефаломиелитом, нарушением мозгового кровообращения в результате атеросклеротического и какого-либо иного генеза поражения брахиоцефальных, позвоночных артерий, внутримозговых артерий. Характерно, что при нарушении корковых центров (т. е. расположенных в коре головного мозга) обонятельных анализаторов, больной человек различает наличие запаха, но не может дифференцировать его, узнать, верифицировать. Центральная аносмия может развиться и как следствие черепно-мозговой травмы, причем даже после незначительной, как следствие перенесенного менингита (в том числе и арахноидита – после перенесенных респираторно-вирусных инфекций, после гриппа, после травмы, в том числе и операционной).

Периферическая аносмия бывает функциональной, респираторной, эссенциальной и возрастной (старческой).

Функциональная аносмия чаще всего носит преходящий характер. Она возникает вследствие различных неврозов, истерии, а также гриппа, острых респираторно-вирусных заболеваний, в результате аллергических ринитов и пр.

Старческая аносмия – итог атрофии слизистой носа, атрофии железистого эпителия и, как следствие, уменьшения влажности полости носа. В этом случае аносмия развивается даже при отсутствии дефекта собственно периферического сегмента обонятельного анализатора.

Респираторная аносмия – следствие патологических изменений в полости носа, носоглотки – искривления носовой перегородки, опухолевого процесса в полости носа и носоглотки (в т.ч. и полипов), аденоидов, гипертрофии носовых раковин, озеыа (зловонного насморка) и др. заболеваний. Одним словом, респираторная аносмия развивается в тех случаях, когда воздух, проходящий через носовые ходы (и несущий в себе вещества, трансформируемые обонятельным анализатором в запахи) не способен достичь тех мест в полости носа, где расположен этот самый периферический сегмент (отдел) обонятельного анализатора.

Эссенциальная аносмия – последствия поражения собственно периферического отдела обонятельного анализатора. Что же способно вызвать такого рода поражение? Это и воспалительный процесс, который часто распространяется со слизистой оболочки дыхательной области носа на область, где расположены обнятельные рецепторы, гипотрофия и атрофия обонятельного эпителия, травма (в том числе и хирургическая, и бытовая и любая иная) полости носоглотки, термические и химические ожоги носоглотки, длительное сдавление полости носа (в частности обонятельной области) опухолевым процессом (в т.ч. и полипом), токсическое поражение обонятельного рецептора (в том числе и при инфекционных заболеваниях, и при отравлениях).

 Диагностика основывается на исследовании обоняния па­хучими веществами без дозирования и более точно с помощью ольфактометра. Оценивается риноскопическая картина, при этом тща­тельно исследуются обонятельная область, ее конфигурация и ши­рина.

Лечение

Состоит в устранении причин заболевания и направлено па восстановление носового дыхания, санацию полости носа и пазух. При невритах используют медикаменты, применяемые в неврологии.В большинстве случаев обоняние удается восстановить. При нарушениях центрального происхождения (невриты) прогноз зависит от основного заболевания и часто неблагоприятный.

При респираторной форме нарушения обоняния, как правило, лечение хирургическое с целью восстановления носового дыхания и обеспечения свободного прохождения воздуха через обонятельную щель в обонятельную зону носа. Чаще всего производят полипотомию носа, подслизистую резекцию носовой перегородки, частичную конхотомию и др. Лечение эссенциальной формы нарушения обоняния малоэффективно, однако в какой-то мере оно может помочь, терапия должна быть направлена на борьбу с причинным фактором, например с атрофией слизистой оболочки носа, и на повышение остроты обоняния с помо­щью назначения препаратов типа биологических стимуляторов - алоэ, стекловидное тело, ФИБ С, настойка элеутерококка, ноотропил, комплекс витаминов (группы В и С), а также препаратов стрихнина или мышьяка. Обычно в течение месяца проводят курс лечения одним из препаратов, затем делают перерыв на несколь­ко месяцев, после чего проводят курс лечения другим препаратом; ежегодно 2-3 месячных курса лечения.При гиперосмии и кокасмии показано по возможности устра­нение причинных факторов (неврастения, вегетососудистая дистония, истерия, заболевания центральной нервной системы, беремен­ность). Показаны общеукрепляющая терапия, эндоназадьные новокаиновые блокады. Важным в лечении является правильное пита­ние, исключение одновременного приема несовместимой пищи.

 
« Пред.   След. »