Главная страница arrow Библиотека arrow Публикации русскоязычные arrow ОРВИ.Острый назофарингит





Забыли пароль?
Ещё не зарегистрированы? Регистрация
ОРВИ.Острый назофарингит
Автор Исмаилов И. Ф. www.lorvrach.ru   

Для лечения ОРЗ и  острого назофарингита предлагается большое количество лечебных подходов.Однако доказательства эффективности многих из них отсутствуют или недостаточны

, и врачам всегда приходится самостоятельно принимать решение об их использовании 

1.Самыми частыми симптомами являются высокая температура тела, головная и мышечная боль, боль в горле.   Рекомендуются следующие препараты:

— парацетамол — хорошо снижает температуру обладает обладает анальгезирующим эффектом Считается, что  для детей парацетамол предпочтителен, однако убедительных доказательств нет.

— ибупрофен — хорошо справляется с болевым синдромом и эффективно снижает температуру.
----полоскания горла антисептическими (мирамистин хлоргексидин и другие)  и противовоспалительными (тантум верде ОКИ и другие) препаратами. Считается что их использование может приводить к нарушению микрофлоры.

 2. Заложенность носа и выделения из носа также частые симптомы.

Здесь упор делается на местные процедуры:

-нет доказательств в пользу применения 0,9% солевого раствора в форме капель в нос,гипертонического солевого раствора, паровых ингаляций

-широко применяется элиминационная терапия-промывание носа по Зандерману и Пройду (кукшка в народе)

-cосудосуживающие препараты (тизин ринофлуимуцил и многие другие)

-широко используются местные глюкокортикоиды (назонекс фликсоназе насобек и другие), но исследования по их эффективности ничего утешительного не дали.

3. Кашель сопровождает пациентов почти всегда

-эффективных противокашлевых препаратов в таких случаях нет, точнее, нет убедительных доказательств их эффективности (кодеина  декстрометорфана и другие)

-как противотечное средство используются антигистаминные средства (эриус кларитин и другие),однако и в пользу их убедительных данных нет.

4.Противовирусная и иммуномодулирующая терапия

-витамин С в высоких дозах оказывает небольшой положительный эффект в отношении уменьшения продолжительности проявления симптомов при ОРЗ, что подтверждено некоторыми исследованиями.

-препараты эхинацеи-доказательств эффективности нет.

-противовирусные препараты (римантадин амиксин интерфероны и другие)-убедительных доказательств их эффективности также нет.

-в пользу обильного питья исследования молчат, более того, есть данные об обратном эффекте.

Примерная схема:

1.полоскание горла -ТАНТУМ ВЕРДЕ-3 раза в день

2.полоскание горла -МИРАМИСТИН-5 раз в день

3.ТИЗИН по 2 впрыска 3 раза в день в каждую ноздрю

4. через 10 минут после тизина промывать полость носа аквамарисом аквалором и т. д.

5.НАЗОНЕКС по 1 впрыску 2 раза в день в каждую ноздрю

6.ЭРИУС по 1 таблетке 1 раз в день

6.Амиксин по 250 мг 1 раз в день

7.Обильное питье

8.снижение температуры при повышении более 38 градусов (парацетамол и другие)

9. витамин с 1 грамм в сутки

 
« Пред.   След. »