Главная страница arrow Операции arrow Хирургическое лечение аномалий развития ушной раковины





Забыли пароль?
Ещё не зарегистрированы? Регистрация
Хирургическое лечение аномалий развития ушной раковины

Из различных форм аномалий развития ушной раковины макротия встречается довольно часто. Предложено много вариантов фигурного ксечения гипертрофированных участков раковины. Мы приводим 1-е базовые методики, на основе которых разработаны десятки ва­риантов. Методика Тренделенбурга предполагает сег­ментарное иссечение отдельных фрагментов ушной раковины, мето­дика Гершуни — тотальное уменьшение ушной раковины.

Торчащие ушные раковины, как считает Д. Н. Андреева, — одна 13 самых распространенных форм деформаций. В основе данной ано­малии лежит отсутствие или выраженное недоразвитие всего проти-возавитка или только его ножек.

Предложено множество методик коррекции оттопыренной ушной раковины, но принципиально их можно разделить на три группы:

1)          фиксация ушной раковины к мягким тканям заушной области;

2)          иссечение части хряща с формированием противозавитка и его
ножек; 3) хирургическая мобилизация хряща ушной раковины в об­
ласти противозавитка и его ножек с формированием его структуры
направленными швами и повязками.

Только фиксацию без вмешательства на хрящевом скелете ушной раковины в настоящее время используют очень редко. Д. Н. Андреева (1971) предложила и успешно использует методику, объединяющую как хирургическое формирование противоза­витка путем иссечения хрящевой полоски, так и фиксацию хряща ушной раковины в заушной области.

По методике Кручинского (1965)  на первом этапе опе­рации на задней поверхности ушной раковины выкраивают и иссе­кают S-образный кожный лоскут, после чего хрящ ушной раковины разрезают на несколько полос, повторяющих контуры противозавит­ка. Хрящу ушной раковины с помощью марлевых валиков, пропитанных глицерином с антибиотиками, придают необходи­мую форму и укрепляют путем сквозных фиксирующих швов.

Мы предложили свою модификацию пластики торчащего уха. После обнажения задней поверхности хряща ушной раковины иссекаем фигурную полоску хряща, расширяя или сужи­вая ее в нужных местах. Фигурная вырезка способствует предупреж­дению грубого выстояния хряща в зоне противозавитка, плавному формированию не только противозавитка, но и его ножки, что зна­чительно улучшает косметические результаты пластики.

Одним из относительно небольших дефектов ушной раковины яв­ляется дарвинов бугорок, который ликвидируют путем простого кли­новидного иссечения (Д. Н. Андреева). Однако мы считаем целесо­образным формировать нижний лоскут по наружному краю бугорка, что дает лучшие косметические результаты.

Аномалии развития мочки встречаются в виде ее гипертрофии. Их устраняют с помощью сквозной фигурной резекции. При вросшей мочке наиболее простым вариантом пластики является методика Проскурякова.

Субтотальные и тотальные дефекты мочек чаще всего устраняют с использованием кожных покровов подушной области боковых от­делов шеи. Так, Д. Н. Андреева выкраивает лоскут в области восхо­дящей ьетви нижней челюсти, из которого формируют переднюю поверхность мочки; внутреннюю раневую поверхность закрывают с помощью дополнительного лоскута из заушных складок .

Для тотальной пластики недоразвитой мочки либо всей ушной ра­ковины при аномалии целесообразно пользоваться сдублированным шейным кожным лоскутом.

 
След. »