Главная страница arrow Библиотека arrow Публикации русскоязычные arrow СЕМЬ РАЗ ОТМЕРЬ, ОДИН РАЗ ОТРЕЖЬ?.. А РЕЗАТЬ ТЕПЕРЬ НЕ НАДО!





Забыли пароль?
Ещё не зарегистрированы? Регистрация
СЕМЬ РАЗ ОТМЕРЬ, ОДИН РАЗ ОТРЕЖЬ?.. А РЕЗАТЬ ТЕПЕРЬ НЕ НАДО!
Автор МАНЕВИЧ И.С., Оториноларинголог клинического отделения ОАО «Медицина»   

Активное изображение

Новый метод лечения искривлений перегородки носа без хирургического вмешательства.  Одной из главных функций жизнедеятельности организма является дыание. Выполнение этой функции осуществляется, прежде всего, за счет способности носа адекватно проводить воздух в нижние отделы дыхательных путей, одновременно согревая его, увлажняя, очищая от примесей и инородных частиц, уничтожая вирусы и бактерии. В проведении воздуха и защите всех нижерасположенных отделов дыхательного тракта и всего организма в целом состоят главные функции носа.

Затруднение носового дыхания способствует развитию патологических состояний в глотке, трахее, бронхах, легких. В детском возрасте в результате неполноценного носового дыхания возникает ряд нарушений в физическом и умственном развитии. Кроме того, при развитии патологии в полости носа нарушается обоняние, изменяется голос, возникают головные боли, депрессии,  одним словом,— значительно снижается качество жизни человека. Не зря врачи — оториноларингологи говорят: «Насколько хорошо «работает» нос, настолько хорошо живет и весь организм».


      Международной оториноларингологической практикой доказано, что дыхательная функция напрямую зависит от состояния перегородки носа. Главной причиной затруднения носового дыхания является деформация перегородки носа, которая возникает в результате травм или неправильного развития в период роста организма (наследственный фактор). Различные виды деформаций перегородки носа занимают ведущее место среди заболеваний полости носа. Искривление перегородки носа приводит к нарушению всех функций носа – дыхательной, защитной, обонятельной. При этом развивается патология, (иногда с необратимыми последствиями) ряда органов и систем, в первую очередь дыхательного тракта. При деформации перегородки носа возникает асимметрия половин носа, что вызывает различие воздушных потоков, проходящих через две половины носа. В результате развиваются явления хронического насморка (ринита), нарастающее затруднение носового дыхания, вплоть до его полного отсутствия. Деформация перегородки приводит к  непосредственному сужению носовых полостей, неправильному току воздуха, завихрениям и наличию мест пониженного давления. Это вызывает развитие патологии со стороны внутриносовых структур, околоносовых пазух (синуситы), слуховой трубы и среднего уха (отиты). Многие оториноларингологи считают, что искривление перегородки носа способствует развитию хронического тонзиллита, фарингита и других  заболеваний глотки. Деформация перегородки носа и затрудненное носовое дыхание неблагоприятно влияют на работу сердечно-сосудистой системы, состояние центральной нервной системы, ведут к появлению рефлекторных головных болей, стенокардии и т. д.


      Перегородка носа имеет довольно сложное анатомическое строение. В нижних и задних отделах она представлена костными образованиями (небный отросток верхней челюсти, перпендикулярная пластина решетчатой кости, сошник). Спереди к костной части перегородки примыкает четырехугольный хрящ, верхний край которого образует передний отдел спинки носа.


      До недавнего времени имелся, фактически, только один эффективный подход к лечению деформаций перегородки носа в её хрящевом и костном отделах – хирургический. Коррекция деформированной перегородки — подслизистая резекция и  септопластика- хирургические операции, наиболее часто выполняемые в оториноларингологии. Смысл всех этих операций заключается в том, что хирург отделяет слизистую, покрывающую перегородку с двух сторон, «обнажает» перегородку носа. Затем специальными инструментами (скальпеля, «выкусыватели», долота) удаляются искривленные фрагменты перегородки и листы слизистой вновь прижимаются друг к другу, плотно фиксируются  тампонами на несколько суток. Иногда взамен удаленных частей ставится трансплантант, чтобы придать твердость перегородке. Конечно же, эти операции имеют целый ряд недостатков. Прежде всего, они не лишены осложнений, которые, к сожалению, многочисленны и разнообразны: флотация чрезмерно подвижной перегородки с затруднением дыхания, дегенеративные изменения слизистой вплоть до атрофии и нарушения обоняния, перфорации в перегородке, смещение и отторжение импланта, деформации наружного носа и др.  Кроме того, очень важным моментом является психологическое состояние больного, его субъективные ощущения до, во время и после операции. Иногда одно упоминание о необходимости операции вводят пациента в состояние депрессии, а рассказы очевидцев заставляют полностью отказаться от мыслей об улучшении носового дыхания. Наконец, немаловажной является экономическая сторона проблемы,- имеется в виду длительное пребывание больного в стационаре, необходимость в дорогостоящем наркозе, стойкая потеря трудоспособности в послеоперационном периоде.


     Как же решить проблему искривленной перегородки носа и при этом избежать всех, перечисленных выше негативных моментов? Этот вопрос волновал врачей и ученых на протяжении многих лет. В 1992  году российским физиком Э. Н. Соболем был изобретен способ лазерно-индуцированной релаксации напряжений в хрящевой ткани, который открыл новую эпоху в лечении деформаций перегородки носа – лазерную септохондрокоррекцию. В чем же смысл этой методики? Проведем простой эксперимент: согнем пальцами свое ухо (это тот же хрящ, покрытый кожей). Согнуть ухо легко, но если отпустить руку, хрящ вернется к исходной форме под действием внутренних механических напряжений. Оказывается, что изменить форму хряща можно с помощью хорошо контролируемого, кратковременного лазерного нагрева, при котором не успевает произойти повреждение ткани, а механические напряжения значительно уменьшаются. Этот процесс лазерно-индуцированной релаксации напряжений приводит к управляемому изменению формы хряща – позволяет выпрямить перегородку носа без хирургического вмешательства! Теперь у врачей появилась возможность заменить  травматичную, сопровождающуюся кровопотерей и длительным послеоперационным периодом операцию на простое и безболезненное лазерное воздействие, которое занимает 10 минут, не требует хирургических разрезов и может проводиться в амбулаторных условиях. Применение специальной аппаратуры, включающей компьютерный анализ процессов релаксации в хрящевой ткани за счет использования системы обратной связи, обеспечивает безопасность и надежность воздействия, максимальную сохранность структур перегородки и окружающих тканей. Непродолжительность операции, хорошая её переносимость, отсутствие осложнений – всё это отличительные черты лазерной септохондрокоррекции, метода, которому, несомненно, принадлежит будущее.

 
« Пред.   След. »