Главная страница arrow Библиотека arrow Публикации русскоязычные arrow Основные принципы лечения рубцовых стенозов верхней трети гортани





Забыли пароль?
Ещё не зарегистрированы? Регистрация
Основные принципы лечения рубцовых стенозов верхней трети гортани
Автор ГОРОХОВ Андрей Анатольевич   

 Активное изображение

В настоящее время наблюдается тенденция к увеличению числа пациентов с рубцовыми стенозами (РС) трахеи. Для восстановления просвета дыхательных путей у пациентов со стенозами трахеи предложено и используется большое количество различных методик на основе последних достижений торакальной хирургии и анестезиологи. 

Привожу несколько основных принципов лечения рубцовых стенозов верхней трети трахеи:

1.Эндопротезирование трахеи линейным или Т-образным стентами при рубцовом стенозе является временной мерой, направленной на стабилизацию общего состояния больного, закрытие трахеостомы и ликвидацию воспалительных явлений в трахеобронхиальном дереве.

2.Оптимальный срок нахождения временного стента трахеи составляет 6–8 месяцев.

3.Усовершенствованный метод лазерной реканализации при облитерации шейного отдела трахеи выше трахеостомы позволяет в последующем выполнить циркулярную резекцию трахеи.

4.Основным методом лечения рубцового стеноза трахеи вне зависимости от его протяженности является циркулярная резекция трахеи.

5.При А-образной форме рубцового стеноза трахеи необходимо применять «лоскутную» методику формирования анастомоза, а при циркулярной или неправильной форме – «конец в конец», или при ларинготрахеальной резекции – методику в виде «муфты» с погружением дистального конца в краниальный.


6.Эндоскопические методы лечения показаны при ограниченном РС трахеи с четко сформированным фиброзным кольцом, рубцовой облитерации трахеи, выраженном воспалительном процессе в трахеобронхиальном дереве, признаках инфицирования в области трахеостомы, раннем грануляционном стенозе трахеи без четких границ.

7.Циркулярная резекция трахеи показана при рестенозе после эндопротезирования трахеи линейным или Т-образным стентом, трахеомаляции, РС шейного отдела трахеи и дистального отдела гортани, грубой деформации хрящевых полуколец трахеи в области трахеостомы со сближением боковых стенок, неэффективности ларинготрахеофиссуры.

8.При гортанно-трахеальных стенозах циркулярная ларинготрахеальная резекция с первичным щито-перстневидно-трахеальным анастомозом – безопасная и эффективная реконструктивная операция, приводящая к хорошим непосредственным и отдаленным результатам.

9.Сохранение задней части перстневидного хряща обеспечивает сохранность возвратного нерва и стабильность дистального отдела гортани.

10.Лечение рубцовых стенозов трахеи и дистального отдела гортани требует сочетанного применения эндоскопических и хирургических методов лечения в специализированном хирургическом торакальном отделении.

 
« Пред.   След. »