Главная страница arrow Сурдология arrow Об импедансометрии





Забыли пароль?
Ещё не зарегистрированы? Регистрация
Об импедансометрии

 Активное изображение

Акустическая импедансометрия – комплекс клинических тестов, основанных на измерении импеданса среднего уха. Акустический импеданс – важный параметр, использовавшийся для подгонки акустической аппаратуры (например, телефонов) под человеческое ухо.

 Активное изображение

Начиная с 1970-х годов, акустическая импедансометрия широко применяется для оценки состояния структур звукопроводящего и звуковопринимающего аппаратов.

Вначале производилась только статическая регистрация АИ (сейчас этот метод имеет лишь историческое значение). Позже появилась возможность динамической регистрации АИ — тимпанометрия (на данный момент это наиболее популярный тест). С помощью измерения АИ стали также оценивать акустический мышечный рефлекс и функцию слуховой трубы. Несколько лет назад на смену классической монокомпонентной тимпанометрии пришла многочастотная. При этом диагностические возможности метода существенно расширились.

Классификация тестов, применяемых при акустической импедансометрии

- Статическая акустическая импедансометрия

     — Динамическая акустическая импедансометрия:           

                                        1.Тимпанометрия    2. Функция слуховой трубы   3.Акустическая рефлексометрия

Акустическая импедансометрия складывается из величин импеданса наружного слухового прохода, барабанной перепонки и цепи слуховых косточек.

Систему среднего уха можно представить следующим образом:


  • Жесткость – компоненты трансформируют вибрацию в колебательные движения, наподобие сжатия и растяжения пружины
    • Барабанная перепонка, мембрана круглого окна, связки слуховых косточек, сухожилия и мышцы среднего уха – механическая пружина
    • Замкнутые воздухоносные полости в наружном слуховом проходе и среднем ухе – акустическая пружина
  • Масса (инерция) – компоненты двигаются по инерции как одно целое без сжатий и растяжений
    • Слуховые косточки, ненатянутая часть барабанной перепонки, перилимфа – механическая масса
    • Узкий просвет адитуса и системы воздухоносных клеток сосцевидного отростка – акустическая масса
  • Трение
    • Барабанная перепонка, сухожилия и связки – механическое трение
    • Вязкость перилимфы и слизистой выстилки барабанной полости – акустическое трение

Наибольшее значение в этом комплексе имеет сопротивление барабанной перепонки, в связи с чем нередко АИ отождествляют с импедансом барабанной перепонки.

Современный импедансный аудиометр позволяет оценить:


  • давление в барабанной полости (внутрибарабанное давление — ВБД),

  • функциональное состояние слуховой трубы,

  • целостность и степень подвижности барабанной перепонки (перфорации, рубцы, гипермобильность);

  • целостность и степень подвижности цепи слуховых косточек (разрыв цепи слуховых косточек, фиксация стремени, рубцы);

  • наличие патологического отделяемого в барабанной полости,

  • наличие перилимфатической фистулы,

  • состояние звуковоспринимающих структур внутреннего уха, слухового и лицевого нервов, центральных слуховых путей и ядер VII и VIII пар на уровне продолговатого мозга и моста.

Тест

Оцениваемые параметры

Применение

Тимпанометрия

Объём наружного слухового прохода
Давление пика (ВБД)

Пик комплианса
Резонанс среднего уха

Форма, ширина и градиент тимпанометрической кривой

  • Диагностика заболеваний среднего уха
  • Выявление перфораций
  • Выявление тубарных дисфункций
  • Выявление серных пробок и инородных тел НСП

Тесты функции слуховой трубы

Смещение пика давления после проведения «нагрузочных» проб


  • Выявление тубарных дисфункций (окклюзия и зияние слуховой трубы)

Тест перилимфатической фистулы

Появление говокружения и/или нистагма при изменении давления

  • Выявление перилимфатической фистулы

Акустическая рефлексометрия

Измерение колебаний импеданса при сокращении внутрибарабанных мышц

Порог, латентный период, нарастание амплитуды и распад акустического рефлекса (АР)

  • Диагностика поражений среднего и внутреннего уха, слухового и лицевого нервов, центральных слуховых путей и ядер VII и VIII пар на уровне продолговатого мозга и моста

Акустическая импедансометрия, импедансометрия, тимпанометрия

 
След. »