Главная страница arrow Библиотека arrow Публикации русскоязычные arrow Клиника, диагностика и лечение неспецифических контактных гранулем гортани





Забыли пароль?
Ещё не зарегистрированы? Регистрация
Клиника, диагностика и лечение неспецифических контактных гранулем гортани
Автор Романова Ж.Г., Конойко Н.С. (Минск)   

Согласно нашим наблюдениям, контактная гранулема встречается чаще у мужчин, чем у женщин в соотношении 2:1. Избирательное поражение мужской гортани объясняется сравнительно низким тембром голоса у них и грубой атакой звука

Причинами развития НКГГ можно считать: повышенные голосовые нагрузки с использованием твердой атаки; нервно-психологические перенапряжения; хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта; гормональные дисфункции; хронические воспаления верхних дыхательных путей; злоупотребление алкоголем, курение.

Для контактных гранулем характерны жалобы на хрипоту, быструю утомляемость голоса, ощущение наличия инородного тела и нерезкую боль в области гортани.

Для ларингостробоскопии характерно снижение амплитуды колебаний в задней трети голосовой складки, симптом смещения слизистой по краю чаще всего отсутствует. ВМФ укорочено в пределах от 4 до 9 сек. 
Лечение больных с контактными гранулемами является комплексным и состоит из медикаментозного, физиотерапевтического лечения, а также фонопедической коррекции.

Учитывая причины развития данной патологии, больной нуждается в дообследовании: ФГДС, при необходимости консультация гастроэнтеролога, рентгенография легких, анализ крови на RW для исключения специфического процесса.

Медикаментозными и физиотерапевтическими методами лечения являются: ингаляции димедрол-аскорбиновые; растворов антибиотиков, масляные вит.А или Е; магнитофорез, фонофорез 1% гидрокортизоновой мази 0,1 лидазы на область гортани; инъекции кальция глюконата 10% — 10 мл. и аскорбиновой кислотой 5% — 2 мл. в/м № 10; вливание в гортань софрадекса в смеси с масляным раствором вит.А; 5% р-р колларгола; р-р стрептомицина и т. д.

При неэффективности вышеописанных методов лечения производят прижигание контактной гранулемы (язвы) – 5% р-ром АgNO3 через день от 3 до 5 раз. Возможен при необходимости повторный курс прижигания через 1–2 недели, обязательным также является применение седативных средств.

При большом размере контактной гранулеме и безуспешности консервативного лечения применяется хирургическая тактика – удаление гранулемы. В послеоперационном периоде больные соблюдают полный голосовой покой (5–6 дней), получают медикаментозное лечение, аэрозольные ингаляции, магнитотерапию на область гортани. В дальнейшем, при необходимости, выполняют фонопедические упражнения.

По данным фониатрического отделения поликлиники РКБ ПСГР в 2001г. было пролечено 7 человек, в 2002г. – 20 человек, что говорит о росте данной патологии. Мужчины составили 65% (13 чел.); женщины – 35% (7 чел.).

По жалобам больные распределились: на боли в горле – 25%, на осиплость голоса – 30%, на боли в горле и осиплость голоса одновременно – 45%

По причинам возникновения заболевания: Хроническое воспаление ВДП – 20%; Повышение голосовой нагрузки – 45%; Заболевания органов ЖКТ – 75%.

13 пациентам проведено консервативное лечение, 7 – хирургическое удаление контактной гранулемы. Результат лечения у всех пациентов – выздоровление.

Своевременность выявления и правильно выбранная тактика лечения ведет к полному выздоровлению больных.


 
« Пред.   След. »